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第一百五十七章 难以置信的骚!

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第三层意思便是,上级医院有支援下乡的要求时,可以第一时间想到你,过来教学一段时间手术。

不过,曾异内心稍微回味了一下自己的决定,还是没错。

若是真被陈庭业误会了,自己等人都像周成所说的那么搞,信以为真了,那才是更大的麻烦,还不如就从源头掐断!

如此掐断,自然也是明了自己和周成之间的关系,咱们各玩各的。

曾异这么决定,其实也是没更好的办法的事情,周成又不主动跟他玩,那他即便是捧了周成,最后伤害的不就是自己么?

……

神经的缝合,精要处就是神经外膜和神经束膜的缝合。

缝合之后,需要包裹,放入到提前准备好的血管床中,恢复神经本来的解剖位置。而如果有短缩的话,则需要另行处理,这个病人的神经没有被剪切太多,因此不用额外进行特殊处理。

如此一来,断肢再植的四大件,完成了三件。

四大件,骨,血管、神经、肌腱。就只剩下骨的固定,没有彻底了。

还有的皮肤缝合,与这个病人是不合适的。

因为存在了太多的皮缺损,后续的皮瓣移植,逃脱不掉。

当然,若是不讲究的话,现在直接把肌腱做此处理,手术后手指只要能动,就算完成手术了。这是下台,可以对病人和家属交待了。

外固定支架的固定,让王耀翔来玩,再加上后面的VAC外敷固定,找个住院医师都玩得转。

但是,陈庭业显然不是为了下台而手术的人。

他完成神经缝合时,周成已经坐在凳子上等了他几分钟,闭目休憩着。看起来有点神神叨叨,但实则周成是真的在闭目养神。

陈庭业便问:“小周,你还有力气进行后面的肌肉止点重建吗?要不要下台休息一下?”

肌肉缝合、肌腱重建,只代表了连续性的存在。

学过杠杆定理的就知道,支点不同,省力的程度不同,运动的弧度就不一样。

而如果涉及到多个止点和走形的话,支点不一样,运动的轨迹便大有不同!

因此,肌肉起止点的重建,在断肢再植,特别是存在着混损伤的断肢再植中,特别重要。

不存在毁损伤,肌肉没有起止点的损伤,只是连续性断了,那缝起来就好了。但带着毁损伤的话,断肢再植才算是难度得到了指数化的提升!

周成之前提起过这个,所以陈庭业就知道,周成是真的深入了解过断肢再植的人,与懂行的人,交流起来,会觉得舒心。

就好比,人家点外卖,爱往蛋挞里点特辣,那是人家的自由。你偷了别人外卖,自己的嘴巴吃出了问题,那是你偷窃的后果。

道理是如此,但是遇到了不讲道理的,那多糟心?

秀才遇到兵,有理说不清,就是这个道理。

周成的眼皮稍稍一抬,笑着说:“陈教授,不用,我感觉还可以。”

同时站了起来,抱胸的手摊开,回到了手术台面。

然后陈庭业就看向了王耀翔,眼神转了几个圈,而后说:“王医生,你要不去对面帮曾主任和李主任的忙吧?这边有我和小周两个人就够了。”

王耀翔顿时内心受到了一万点暴击的真实伤害!

卧槽,小周和王医生之间的称呼存在差距就算了,还要赶我走?

但头很老实地点了点:“好的,陈教授。”

然后默默地带着旁边的住院医师离开了,陈庭业是教授,而且是外院教授,有绝对的选择带谁玩和不带谁玩的权力,你要不同意,他所有人都不带了。

陈庭业扫清了其他障碍之后,便与周成二人分别戴上了‘矿工’眼镜,开始仔细地整理起清创后的肌肉起来。

肌肉存在着毁损伤,该切的坏死组织切过了。

有些断裂掉的,也只是缝合起来,但是走形很紊乱,有一些肌肉存在着撕脱,没连接上。

所以肌肉起止点的固定,非常讲究,稍微不对,对术后功能的恢复,就是致命的。

断指再植的评估,有几个大门槛。

能不能活,不能活别说断肢再植的事情。

有没有功能,没有功能就别提自己是手外科的医生,在做断指再植。

有功能的恢复,算入了门。恢复了多少,再见真章。

陈庭业顿时深吸了一口气,底气十足地对周成道:“小周,我们第一个恢复的是肱桡肌的止点啊……”

断肢再植术的缝合,如今很多地级市的医生也能做,也做得下来,只是缝合得好不好的区别,但是不算高深的技术了,如何保留更多的功能,需要注意的细节其实还有很多。

陈庭业之所以敢坐镇一个省份的断肢再植术,就是因为他会的花样很多,现在才是他表演的时候。

肌肉的解剖,分为起点和止点,中间就是走形。

肌肉的解剖,决定着活动的幅度和收缩时的运动轨迹,因此与周成只要说做哪里就好了。

周成闻言,点了点头,把肱桡肌给找到了。

而因为受伤的位置是在肘部与前臂移行处,因此没有肱桡肌的起点,只需要处理止点。

周成细致地用血管钳,仔细地观摩着肱桡肌的残存,然后看着陈庭业拿着克氏针,略有些郁闷的样子。

周成便低声说:“陈教授,我们这边没有铆钉。”

肌肉的起止点重建,最好的工具就是铆钉来固定,不过,那玩意儿是运动医学的主要武器,在八医院这个运动医学都还没开门的地方,可找不到这东西。

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